Caso Clínico - dor abdominal 2

Written By Helton Ojuara on domingo, 28 de fevereiro de 2010 | 17:12






MJO,42 anos, feminina, branca, natural de Salvador 
Queixa Principal
“ Dor na Barriga ha uma semana
HMA: Paciente refere dor intensa em hipocôndrio direito tipo cólica com irradiação para ombro direito há  uma semana. Associado a febre não mensurada, vômitos e náuseas e sintomas colestáticos intermitentes de colúria, acolia e icterícia. Há dois apresentou  início do quadro de dor epigastrica tipo cólica, sem irradiação associado a náuseas pós alimentação copiosa com melhora após uso de Buscopan oral. Refere sintomas esporádicos, apresentando piora do quadro há cinco meses com forte dor com irradiação para ombro direito associado a náuseas e um episódio de vômito, com melhora apenas ao uso de anti-espasmódico venoso. 






Exame Físico
Paciente lúcida e orientada auto e halopsiquicamente;
Corada, hidratada, acianótica, ictérica ++/4+ e febril ao toque;
Sinais Vitais
- PA: 156/94mmHg
- FC:92bpm
- FR:22irpm
- Tx: 37,8C
-AR: MVUA, sem ruídos adventícios;
-ACV: Pulsos periféricos e centrais, palpáveis, isóbaros e isócronos.
RCR 3T, B4, BNF, sem sopros ou extra sístoles.
-Abdômen: Batráquio, mov peristálticos presentes, timpânico, doloroso a palpação superficial e profunda em topografia epigástrica e hipocôndrio direito,sinal de Murphy presente, presença de massa palpável em HCD;
-MMII: Ausências de edemas ou sinais de Hoffman e Homians.


Perguntas sobre o caso clínico:
1) Quais as hipóteses diagnósticas para o caso?
2) Quais exames seriam necessários para confirmação diagnóstica?
3)






Qual seria a abordagem terapêutica?


4) Diagnostico e discussão do caso


Resposta dia 07
Não pesque , pense.






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